全面介绍了在治疗输卵管不孕症之前有哪些检查。健康指南：对于女性不孕症，在排除了一般生殖器功能不全的情况下，检查输卵管是否保持通畅以及是否具有正常的生理功能是很重要的。输卵管通畅性检查是用于诊断女性不孕症的一项检查，主要是检查子宫和输卵管的管腔是否堵塞，子宫和输卵管的内膜是否受损，可以准确定位输卵管的病变，为治疗提供重要指导。济南生殖健康医院的医生将解释。

　　(i) 输卵管失败的历史。

　　应详细询问患者是否有急性盆腔炎或阑尾炎病史，是否有婚外性生活，是否有结核病史或是否经常与结核病患者接触。应该注意的是，许多结核性输卵管炎患者在发病时由于不孕而没有症状。

　　(ii) 妇科检查是否有输卵管功能不全。

　　应检查外阴是否有前庭腺肿大、外阴赘生物、尿道口和尿道旁腺体的炎症，以及宫颈口的脓液分泌。除了检查子宫外，双侧肢体检查应包括有无双侧附件和压痛。严重的内生殖器结核病变可能导致骨盆冻结。

　　(iii) 检查输卵管是否通畅。

　　1.输卵管通气试验

　　输卵管通气试验是检查输卵管通畅性的早期方法，它包括通过导管向子宫腔注入气体。输卵管通畅性是通过气体注射的压力、下腹部的听诊、病人的感觉和腹腔透视隔膜下有无游离气体来确定的。现在已经很少使用，因为气体会进入血管并导致栓塞和病人死亡。

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　　2、管腔灌洗试验

　　输卵管灌洗术是将液体注入子宫腔以确定输卵管是否通畅的检查，这取决于对液体注入的阻力、是否有液体回流、注入多少液体以及病人的感觉。通常的液体是20毫升生理盐水，含有80,000u和5毫克庆大霉素，缓慢引入。如果注射没有阻力，或者一开始有一些阻力，但阻力消失了，而且没有液体回流，这表明输卵管通畅；如果注射有阻力，或者一开始有较多阻力，但之后仍有少量液体回流，而且病人感到轻微腹痛，这表明输卵管通畅，但不是通畅。如果注射时有很多阻力，推不出少于8-10毫升的液体，而且有更多的液体反流，病人有明显的腹痛，这表明两个管道都是通畅的。如果有大量的液体反流，并且病人有明显的腹痛，这表明双侧输卵管阻塞或痉挛。

　　3. X射线子宫输卵管造影（HSG）。

　　这包括在X射线透视下观察子宫颈、子宫和双侧输卵管的形状，并拍片记录。

　　4、子宫和输卵管的超声检查

　　随着造影剂在超声诊断中的发展和使用，以及彩色多普勒超声诊断设备的推广，超声下评估输卵管通畅性的准确性有所提高，提供了广阔的前景。缓慢注入5-10毫升生理盐水，使子宫腔充满，观察子宫形态，找好切口暴露子宫角，然后注入lO-20毫升造影剂，同时观察气泡从子宫角溢出的情况，顺着气泡流向输卵管屏蔽和子宫直肠陷凹，观察气泡的流动和积聚情况。在开放性输卵管中，注射造影剂后，气泡回声从子宫白角流向伞端，可以跟踪从伞端溢出的气泡，在子宫直肠凹处可以看到液体和气泡。在输卵管堵塞的情况下，输卵管管腔内没有回声的气泡流动，没有气泡从伞端溢出，子宫直肠凹陷处没有液体或气泡。输卵管通畅时，输卵管内气流缓慢或只有少量气流通过输卵管，在子宫直肠凹陷处可见少量液体和气泡。

　　5、腹腔镜灌洗术

　　在腹腔镜检查中，可进行输卵管灌洗，以确定输卵管是否通畅或僵硬，但在输卵管管腔或管壁上可能看不到病变。

　　6.超声引导下的输卵管灌洗术

　　超声波也可用于诊断子宫和附件，如子宫肌瘤和多囊卵巢，使用生理盐水，这样就不会有过敏或便秘等副作用。该手术的缺点是不能明确诊断输卵管闭塞的确切位置，而且在粘连和弯曲的情况下，超声诊断很困难。

　　7.联合超声和宫腔镜检查

　　这种检查可能对子宫角和间质梗阻有机械作用，再加上对输卵管的直接压力，可能对轻度粘连有解决的作用。在远端梗阻的情况下，超声监测下的冲洗可以发现输卵管内有暗区液体存在，子宫直肠凹陷处有液体存在等。

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　　输卵管不孕症治疗前要做哪些检查？济南生殖健康医院不孕不育治疗中心