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评估试管婴儿的胚胎质量

2022-11-30 本站作者 【 字体:

  试管婴儿中卵子期的胚胎发育遵循特定的时间规律:一般来说,ICSI/28±lh后26±1h,合子的前体核消失,胚胎分裂为2细胞期;受精后第二天,胚胎达到4细胞期;受精后第三天,胚胎达到8细胞期。迅速分裂的胚胎往往是一个异常的胚胎。因此,评估卵生阶段的胚胎的最重要指标之一是在特定时间内发育率(形成的细胞数)是否足够。

  目前用于评估胚胎质量的形态学参数是卵圆形球体的数量、大小、形状和对称性,细胞质的形态,有无碎片,以及透明带的厚度和变化。虽然通过形态学评估胚胎质量相对随意,不客观,而且因人而异,但它简单、快速、无创、易于操作。

  早期胚胎根据形态学参数可分为4个等级,评估卵裂期胚胎质量的具体标准如下。

  I级(1级):细胞大小均匀,形状规则,透明带完整;细胞质均匀清晰,无颗粒,碎片少(≤5%),细胞质均匀透明。

  2级:细胞大小有些不均匀,形状不规则;细胞质可能是颗粒状的,9孔裂隙球不甚相等,有少量碎片稍多(6-20%),细胞质均匀透明或有少量空泡。

  3级:细胞大小明显不均匀,形状可能明显不规则;细胞质可能是颗粒状的,卵圆形球体大小不完全相等,有大量的碎片(20-50%),可能有不均匀的细胞质颗粒或大量的空泡。

  四级(4级)。细胞大小严重不均;细胞质可能呈严重的颗粒状、卵圆形,大小不均,有大量的碎片(≥50%);细胞质可能有不均匀的颗粒状、不透明或大量的空泡。

  一般来说,I级(1级)和II级(2级)胚胎有良好的植入潜力,III级(3级)胚胎的植入潜力降低,IV级(4级)胚胎的植入潜力很小或没有。值得注意的是,在胚胎发育过程中,只在很短的时间内对胚胎进行观察和评估。胚胎形态在不同的时间点可以有很大差异。

  试管婴儿的囊胚阶段是受精后的第5至6天,此时胚胎应该已经发育到囊胚阶段。囊胚评估的主要指标是3个要素。囊胚腔、内细胞团和滋养层细胞。优质的囊胚是指囊腔充分扩张甚至孵化,内部有一定大小的细胞团,大量细胞紧紧簇拥着突入囊腔,滋养层细胞呈钻石或多边形,沿透明带内壁大量排列,形成连续的上皮结构层。内层细胞质量是预测胚胎植入后胎儿发育的良好指标,滋养层细胞在胚胎植入和发育中的作用也很重要。

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